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Jul 29, 2023

Wirkung des Ganzen

Scientific Reports Band 13, Artikelnummer: 13173 (2023) Diesen Artikel zitieren 487 Zugriffe 1 Altmetric Metrics Details Aktuelle Richtlinien empfehlen, zunächst eine zytotoxische Chemotherapie in Betracht zu ziehen

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Aktuelle Richtlinien empfehlen, bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) mit mehreren Metastasen zunächst eine zytotoxische Chemotherapie in Betracht zu ziehen, und eine Ganzhirn-Strahlentherapie (WBRT) wird zunächst nicht empfohlen, selbst wenn Hirnmetastasen vorhanden sind. Allerdings sind zytotoxische Chemotherapeutika bei Hirnmetastasen aufgrund der schlechten Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke weniger wirksam. Wir untersuchten die Wirkung von WBRT in Kombination mit zytotoxischer Chemotherapie auf das Überleben bei NSCLC-Patienten, die EGFR-, ALK- und PD-L1-negativ waren, einen ECOG-PS von 2 hatten und mehrere Metastasen, einschließlich Hirnmetastasen, aufwiesen. Von Januar 2005 bis Dezember 2018 wurden in diese Studie histologisch bestätigte NSCLC-Patienten einbezogen, die EGFR-, ALK- und PD-L1-negativ waren, einen ECOG-PS von 2 aufwiesen und mehrere Metastasen, einschließlich Hirnmetastasen, aufwiesen. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt, je nachdem, ob sie WBRT vor oder gleichzeitig mit der Verabreichung von Erstlinien-Chemotherapeutika erhielten oder nur eine Chemotherapie erhielten. Wir verglichen das intrakranielle progressionsfreie Überleben (iPFS) und das Gesamtüberleben (OS). Von den 240 NSCLC-Patienten mit Hirnmetastasen bei Diagnose und einem ECOG-PS von 2 waren 67 Patienten EGFR-, ALK- und PD-L1-negativ und hatten mehrere Metastasen, einschließlich Hirnmetastasen. Von diesen Patienten erhielten 43 (64,2 %) eine WBRT vor oder gleichzeitig mit einer platinbasierten Chemotherapie. Patienten, die vor oder gleichzeitig mit der Chemotherapie eine WBRT erhielten, hatten ein besseres iPFS (7,7 Monate [4,8–10,6] vs. 3,5 Monate [2,1–4,9], p = 0,009) und OS (10,8 Monate [5,9–15,7] vs. 6,1 Monate [ 1,9–10,3], p = 0,038) als diejenigen, die keine WBRT erhielten. In multivariaten Analysen war die WBRT signifikant mit iPFS (HR: 1,94 und 95 %-KI 1,11–3,40, p = 0,020) und OS (HR: 1,92 und 95 %-KI 1,08–3,42, p = 0,027) assoziiert. Bei NSCLC-Patienten, die EGFR-, ALK- und PD-L1-negativ sind, einen ECOG-PS von 2 haben und mehrere Metastasen, einschließlich Hirnmetastasen, haben, könnte eine WBRT vor oder gleichzeitig mit einer Chemotherapie das iPFS und das OS verbessern. Daher sollte bei diesen Patienten die Kombination einer WBRT mit einer zytotoxischen Chemotherapie in Betracht gezogen werden.

Nichtkleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) mit Hirnmetastasen ist die häufigste bösartige Erkrankung des Zentralnervensystems und macht bis zu 20 % aller Fälle von Hirnmetastasen aus1. Patienten mit NSCLC mit Hirnmetastasen haben oft eine schlechte Prognose, wobei die mittlere Überlebenszeit zwischen 4 und 6 Monaten liegt2. Eine Ganzhirn-Strahlentherapie (WBRT) wird häufig bei Patienten in Betracht gezogen, bei denen eine Operation oder stereotaktische Radiochirurgie nicht empfohlen wird. Es ist jedoch unklar, ob die WBRT klinisch signifikante Vorteile für NSCLC-Patienten mit Hirnmetastasen bietet3. Daher empfehlen aktuelle Leitlinien, bei NSCLC-Patienten mit mehreren Metastasen zunächst eine systemische Chemotherapie in Betracht zu ziehen, und eine WBRT wird zunächst nicht empfohlen, selbst wenn Hirnmetastasen vorliegen4.

Wenn Tumore negativ auf medikamentöse molekulare Marker reagieren und einen niedrigen PD-L1-Wert (< 1 %) aufweisen, werden systemische Chemotherapeutika, einschließlich zytotoxischer Wirkstoffe und Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI), anstelle gezielter Wirkstoffe in Betracht gezogen. Insbesondere werden nur zytotoxische Chemotherapeutika bei Patienten mit einem Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG PS) von 2 empfohlen. Im Gegensatz zu ICI sind zytotoxische Chemotherapeutika jedoch aufgrund der schlechten Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​bei Hirnmetastasen weniger wirksam5 . Ungefähr 30–50 % der NSCLC-Patienten weisen einen niedrigen PD-L1-Wert auf, und die Hälfte dieser Patienten ist negativ für den epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR) und die anaplastische Lymphomkinase (ALK)6,7. Angesichts des erheblichen Anteils der Patienten, denen nach den aktuellen Leitlinien eine alleinige Behandlung mit zytotoxischen Chemotherapeutika empfohlen wird, muss daher beurteilt werden, ob die WBRT einen klinisch signifikanten Nutzen für Patienten mit Hirnmetastasen bieten kann.

In dieser Studie untersuchten wir die Wirkung von WBRT in Kombination mit zytotoxischer Chemotherapie auf das Überleben bei NSCLC-Patienten, die EGFR-, ALK- und PD-L1-negativ waren, einen ECOG-PS von 2 hatten und mehrere Metastasen, einschließlich Hirnmetastasen, aufwiesen.

Für diese Studie wurden zunächst insgesamt 240 Patienten mit histologisch bestätigtem NSCLC berücksichtigt, die zwischen Januar 2005 und Dezember 2018 am Inha University Hospital (Incheon, Republik Korea) diagnostiziert wurden (Abb. 1). Alle Patienten hatten zum Zeitpunkt der Diagnose einen ECOG-PS von 2 und Hirnmetastasen. Patienten mit metastatischen Läsionen, die auf das Gehirn beschränkt waren, und einer begrenzten Anzahl von metastasierenden Läsionen im Gehirn (n = 59) wurden ausgeschlossen. Die maximale Anzahl metastatischer Läsionen wurde gemäß den NCCN-Richtlinien auf fünf oder weniger festgelegt4. Patienten, die keine zytotoxische Chemotherapie erhielten (n = 65), wurden ausgeschlossen. Von den übrigen Patienten wurden diejenigen ausgeschlossen, die positiv auf EGFR, ALK oder PD-L1 waren (≥ 1 %) (n = 49). Insgesamt wurden 67 NSCLC-Patienten, die EGFR-, ALK- und PD-L1-negativ waren, einen ECOG-PS von 2 hatten und mehrere Metastasen, einschließlich Hirnmetastasen, aufwiesen, in diese Studie einbezogen.

Flussdiagramm der Patientenauswahl.

Es wurden Informationen wie Alter, Geschlecht, Rauchergeschichte, Histologie, Metastasierungsorgane und Chemotherapeutika analysiert. Das Stadium aller Patienten wurde gemäß der achten Ausgabe des TNM-Klassifizierungssystems8 geschätzt. Die Volumina aller Läsionen wurden anhand der linearen Abmessungen der Tumoren (CC, LR, AP) berechnet, die aus bildgebenden Tests vor der Behandlung erhalten wurden. In Anbetracht der Tatsache, dass Hirnmetastasen normalerweise eine kugelförmige Form haben, wurde zur Vereinfachung die Formel für das Volumen eines Sphäroids verwendet: 4/3 × π × (CC/2) × (LR/2) × (AP/2). Volumenbewertung9,10. Alle Patienten erhielten bis zu sechs Zyklen lang eine platinbasierte Chemotherapie als Erstlinien-Chemotherapeutikum, es sei denn, bei den Patienten kam es zu einer Krankheitsprogression oder zum Tod. Alle Informationen wurden prospektiv aus elektronischen Krankenakten der Lungenkrebskohorte des Inha University Hospital11 gesammelt. Diese Studie wurde vom Institutional Review Board des Inha University Hospital genehmigt. Das Institutional Review Board des Inha University Hospital verzichtete auf die Notwendigkeit einer Einwilligung nach Aufklärung (IRB-Nummer: 2021-07-032).

Die Patienten wurden basierend darauf, ob sie eine WBRT erhielten, in zwei Gruppen eingeteilt. Die WBRT wurde vor oder gleichzeitig mit der Verabreichung von Erstlinien-Chemotherapeutika durchgeführt. Für die WBRT wurde eine dreidimensionale konventionelle Strahlentherapie mit einem Linearbeschleuniger (RapidArc, Varian/Mevatron, Siemens) durchgeführt. Die Patienten erhielten eine WBRT-Dosis von 30 Gy in 10 Fraktionen unter Verwendung von 4–6 MV-Röntgenstrahlen. Jeder Patient wurde in Rückenlage behandelt und trug eine Kopfimmobilisierungsmaske, um sicherzustellen, dass die tägliche Positionierung reproduzierbar war. Die Okularlinse wurde jederzeit durch Kollimatoren vom direkten Strahl abgeschirmt. Eine Hippocampusschonung wurde nicht angewendet. Das Planungszielvolumen der WBRT wurde als das gesamte Gehirnparenchym plus 5 mm Ränder definiert, wie auf dem Simulator oder Portalfilmen visualisiert, um Strahlhalbschatten und tägliche Variationen bei der Einrichtung zu berücksichtigen. Ein Dosimetrist optimierte die bei der Behandlung verwendete Multileaf-Kollimatorform auf der Grundlage des CT-Bildes im Behandlungsplanungssystem von Eclipse.

Eine Computertomographie (CT) des Brust- und Bauchraums, eine 18F-Fluordesoxyglucose-Positronenemissionstomographie/Computertomographie (FDG-PET/CT) oder ein Knochenscan sowie eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns wurden zum Zeitpunkt der Diagnose und ungefähr alle Tage unter Verwendung von Standardprotokollen durchgeführt 12 Wochen danach. Die Reaktion intrakranieller Läsionen auf eine Chemotherapie mit oder ohne WBRT wurde mittels Hirn-MRT beurteilt, das in die Tests für die Neubewertung einbezogen wurde. Bei Patienten, die eine WBRT erhielten, wurde etwa 1–2 Monate nach Abschluss der WBRT eine Gehirn-MRT zur ersten Neubewertung der intrakraniellen Läsion durchgeführt. Die Reaktionen wurden anhand der RECIST-Kriterien (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) 1.112 bewertet. Die objektive Ansprechrate (ORR) intrakranieller Läsionen umfasste die Kombination aus vollständigem Ansprechen (CR) und teilweisem Ansprechen (PR), und die Krankheitskontrollrate (DCR) intrakranieller Läsionen umfasste CR, PR und stabile Erkrankung (SD).

Um den Zusammenhang zwischen WBRT und klinischen Variablen zu beurteilen, wurden Chi-Quadrat-Tests nach Pearson durchgeführt. Der Mann-Whitney-U-Test wurde verwendet, um die Anzahl und das Volumen der Hirnmetastasen zwischen der WBRT-Gruppe und der Nicht-WBRT-Gruppe zu vergleichen. Das Gesamtüberleben (OS) wurde als die Zeit vom Beginn der Chemotherapie bis zum Tod definiert. Das intrakranielle progressionsfreie Überleben (iPFS) wurde als die Zeit vom Beginn der Chemotherapie bis zum radiologisch bestätigten intrakraniellen Fortschreiten oder Tod definiert. Zur Schätzung von OS und iPFS wurde die Kaplan-Meier-Methode angewendet und die Überlebenskurven wurden mithilfe von Log-Rank-Tests verglichen. Um die Wirkung von WBRT zu bewerten, führten wir univariate und multivariate Analysen unter Verwendung des Cox-Proportional-Hazards-Modells durch. Variablen, die in univariaten Analysen einen Wert von p ≤ 0,1 hatten, wurden in ein multivariates Cox-Proportional-Hazards-Modell einbezogen. Als statistische Signifikanz galten zweiseitige p-Werte ≤ 0,05. Alle statistischen Analysen wurden mit einem Statistiksoftwarepaket (SPSS, Version 19.0) durchgeführt.

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board des Inha University Hospital genehmigt. Das Institutional Review Board des Inha University Hospital verzichtete auf die Notwendigkeit einer Einwilligung nach Aufklärung (IRB-Nummer: 2021-07-032). Alle Methoden wurden in Übereinstimmung mit den relevanten Richtlinien und Vorschriften durchgeführt.

Insgesamt 67 NSCLC-Patienten, die EGFR-, ALK- und PD-L1-negativ waren, einen ECOG-PS von 2 hatten und mehrere Metastasen, einschließlich Hirnmetastasen, aufwiesen, erhielten als Erstbehandlung eine Kombination aus platinbasierter Chemotherapie. Von diesen Patienten erhielten 43 Patienten eine WBRT vor oder gleichzeitig mit der Verabreichung von Erstlinien-Chemotherapeutika. Von den 43 Patienten, die sich einer WBRT unterzogen, erhielten 7 Patienten (16,3 %) eine WBRT gleichzeitig mit der Chemotherapie und 36 Patienten (83,7 %) vor der Chemotherapie. Tabelle 1 fasst die Grundmerkmale der Studienpopulation zusammen. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 7,4 Monate (Bereich 0,7–69,6 Monate). Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 65 Jahre (Bereich 34–81 Jahre). Patienten in der WBRT-Gruppe hatten eine statistisch signifikant höhere Anzahl (Medianwert und Interquartilbereich [IQR], 4 und 1–10 in der WBRT-Gruppe vs. 1 und 1–4 in der Nicht-WBRT-Gruppe, p = 0,014) und ein größeres Volumen ( Medianwert und IQR: 2,3 und 0,3–8,4 in der WBRT-Gruppe vs. 0,2 und 0,1–0,7 in der Nicht-WBRT-Gruppe, p < 0,001) der Hirnmetastasen im Vergleich zu denen in der Nicht-WBRT-Gruppe. Unterdessen gab es keinen signifikanten Unterschied im Anteil der Patienten mit neurologischen Symptomen13 zwischen den beiden Gruppen (25,6 % in der WBRT-Gruppe vs. 12,5 % in der Nicht-WBRT-Gruppe, p = 0,207). Mit Ausnahme der Anzahl und des Volumens der Hirnmetastasen wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede in den Ausgangsmerkmalen zwischen den beiden Gruppen festgestellt.

Bei 55 Patienten (82,1 %) konnte die intrakranielle Reaktion mittels Gehirn-MRT beurteilt werden. Bei den anderen Patienten (n = 12) wurde aufgrund ihres kurzen OS keine Nachuntersuchung der intrakraniellen Läsionen mittels Gehirn-MRT durchgeführt. Unter den 37 Patienten in der WBRT-Gruppe ergab die Beurteilung der intrakraniellen Läsionen, dass 1 Patient (2,7 %) eine CR, 22 Patienten (59,5 %) eine PR, 11 Patienten (29,7 %) eine SD und 3 Patienten (8,1 %) hatten fortschreitende Erkrankung (PD). Während 1 Patient (5,6 %) PR hatte, hatten 10 Patienten (55,6 %) SD und 7 Patienten (38,9 %) hatten PD unter den 18 Patienten in der Nicht-WBRT-Gruppe. In der Nicht-WBRT-Gruppe erhielten 6 von 7 Patienten mit intrakranieller Parkinson-Krankheit eine WBRT nach Bestätigung der intrakraniellen Parkinson-Krankheit. Die intrakranielle ORR betrug 62,2 % für die WBRT-Gruppe und nur 5,6 % für die Nicht-WBRT-Gruppe (p < 0,001). Die intrakranielle DCR betrug 91,9 % für die WBRT-Gruppe und 61,1 % für die Nicht-WBRT-Gruppe (p = 0,005).

Die medianen iPFS- und OS-Zeiten betrugen 6,8 Monate (95 %-KI 5,1–8,5 Monate) und 8,2 Monate (95 %-KI 6,0–10,4 Monate). Patienten, die vor oder gleichzeitig mit der Chemotherapie eine WBRT erhielten, hatten ein besseres iPFS (7,7 Monate [4,8–10,6] vs. 3,5 Monate [2,1–4,9], p = 0,009) und OS (10,8 Monate [5,9–15,7] vs. 6,1 Monate [ 1,9–10,3], p = 0,038) als diejenigen, die keine WBRT erhielten (Abb. 2). In multivariaten Analysen war die WBRT signifikant mit iPFS (HR: 1,94 und 95 %-KI 1,11–3,40, p = 0,020) und OS (HR: 1,92 und 95 %-KI 1,08–3,42, p = 0,027) assoziiert (Tabelle 2).

Überleben durch Ganzhirn-Strahlentherapie vor oder gleichzeitig mit Chemotherapie bei Patienten mit nichtkleinzelligem Lungenkrebs, die EGFR-, ALK- und PD-L1-negativ waren, einen ECOG-PS von 2 hatten und mehrere Metastasen, einschließlich Hirnmetastasen, aufwiesen. (A) Intrakranielles progressionsfreies Überleben. (B) Gesamtüberleben.

Ein repräsentativer Fall mit Hirnmetastasen, der ein Fortschreiten der Krankheit zeigte, nachdem er nur eine Chemotherapie ohne WBRT erhalten hatte, ist in Abb. 3 hervorgehoben. Bei einem 75-jährigen Mann wurde ein Lungenadenokarzinom im Stadium IV mit Metastasen im rechten Beckenknochen und mehreren Metastasen im Gehirn diagnostiziert . Der Patient klagte nach 2 Zyklen einer platinbasierten Chemotherapie über eine rechte Hemiplegie. Wie aus der bildgebenden Untersuchung hervorgeht, nahm die Größe des Primärtumors ab und die metastatische Läsion im rechten Beckenknochen veränderte sich nicht; Allerdings nahmen die metastatischen Läsionen im Gehirn zu und es entwickelten sich neue metastatische Läsionen. Der Patient starb 4 Monate nach der Lungenkrebsdiagnose aufgrund einer raschen Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands, der mit einer Verschlimmerung der neurologischen Symptome einherging.

Ein typischer Fall mit Hirnmetastasen, die ein Fortschreiten der Krankheit zeigten, nachdem sie nur eine Chemotherapie ohne Ganzhirnbestrahlung erhalten hatten. Im Vergleich zum Zeitpunkt der Lungenkrebsdiagnose (A) nahm die Größe des Primärtumors ab und die der metastatischen Läsion im rechten Beckenknochen veränderte sich nach zwei Zyklen einer platinbasierten Chemotherapie nicht (B). Allerdings nahm die Größe der metastatischen Läsionen im Gehirn zu und es entwickelten sich neue metastatische Läsionen.

In dieser Studie hatten Patienten, die vor oder gleichzeitig mit der Chemotherapie eine WBRT erhielten, im Vergleich zu Patienten, die keine WBRT erhielten, eine verbesserte intrakranielle ORR und intrakranielle DCR. Darüber hinaus hatte die WBRT-Gruppe ein besseres iPFS und OS als die Nicht-WBRT-Gruppe. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Kombination von WBRT mit zytotoxischer Chemotherapie für das Überleben von NSCLC-Patienten vorteilhaft sein könnte, die EGFR-, ALK- und PD-L1-negativ sind, einen ECOG-PS von 2 haben und mehrere Metastasen, einschließlich Hirnmetastasen, haben. Patienten in der WBRT-Gruppe zeigten trotz der höheren Anzahl und des größeren Volumens an Hirnmetastasen zum Zeitpunkt der Diagnose ein besseres iPFS und OS als die Patienten in der Nicht-WBRT-Gruppe. Außerdem war das Volumen der Hirnmetastasen im Gegensatz zu einer früheren Studie14 nicht signifikant mit iPFS und OS assoziiert. Wir vermuten, dass dies mit dem starken Einfluss der WBRT auf das Überleben zusammenhängen könnte.

Die QUARTZ-Studie zeigte, dass WBRT mit unterstützender Behandlung im Vergleich zu nur unterstützender Behandlung keinen signifikanten Einfluss auf das OS hat3. Dieser Befund steht im Widerspruch zu den Ergebnissen unserer Studie, da WBRT einen signifikanten OS-Vorteil bot. Allerdings erhielten die Patienten in der QUARTZ-Studie keine systemische Chemotherapie, so dass im Gegensatz zu dieser Studie ein erheblicher Teil der Patienten nicht lange genug lebte, um die Auswirkungen der WBRT zu spüren. Der maximale Nutzen der WBRT wird etwa 6 Wochen nach Ende der Behandlung erreicht15.

Die BHS stellt ein Hindernis für wirksame Chemotherapien bei Hirnmetastasen dar, was darauf hindeutet, dass die Strahlentherapie des Gehirns weiterhin eine Rolle bei der Behandlung von Hirnmetastasen spielen wird16. Darüber hinaus haben frühere Studien Hinweise darauf geliefert, dass eine Strahlentherapie des Gehirns die Blut-Hirn-Schranke stört, sodass Chemotherapeutika Hirnmetastasen besser erreichen können17,18. Diese Ergebnisse werden durch unsere Ergebnisse gestützt, da eine WBRT vor oder gleichzeitig mit einer Chemotherapie Überlebensvorteile bietet.

In früheren Studien zeigten Patienten mit schlechter Leistung, beispielsweise solche mit Karnofsky Performance Scores (KPS) < 70 oder ECOG PS ≥ 2, keinen Nutzen von WBRT3,19,20. Obwohl in den vorherigen Studien eine signifikante Anzahl von Patienten in die PS = 2-Gruppe einbezogen wurde, konnte der Überlebensvorteil der WBRT bei Patienten mit PS = 2 nicht ermittelt werden, da die Patienten mit PS = 2 mit Patienten mit PS 3 oder 421 gruppiert wurden. 22. In dieser Studie haben wir die klinische Bedeutung von Patienten mit PS = 2 berücksichtigt und nur Patienten mit PS = 2 in diese Studie einbezogen. Der signifikante Nutzen von WBRT plus zytotoxischer Chemotherapie wurde in der PS = 2-Gruppe nachgewiesen.

Es gibt Einschränkungen dieser Studie. Zunächst wurde diese Studie an einem einzigen Zentrum durchgeführt und in Zukunft sollten externe Bestätigungsstudien durchgeführt werden. Alle klinischen Informationen wurden jedoch prospektiv von der Inha-Lungenkrebskohorte eingeholt. Zweitens: Obwohl es wichtig ist, die Lebensqualität und die Toxizität der Behandlung zu berücksichtigen, konnten diese Überlegungen in dieser Studie nicht untersucht werden23. In Anbetracht der Tatsache, dass nicht nur die WBRT, sondern auch die Chemotherapie die kognitive Funktion beeinflussen kann24,25, ist es in Zukunft notwendig, Veränderungen der kognitiven Funktion vor und nach der Behandlung in der WBRT-Gruppe mit Chemotherapie und in der Gruppe alleiniger Chemotherapie zu untersuchen. Drittens war es aufgrund der geringen Anzahl von Patienten schwierig, eine Untergruppenanalyse durchzuführen, z. B. eine Aufteilung in Patienten, die gleichzeitig mit einer Chemotherapie eine WBRT erhielten, und solche, die vor einer Chemotherapie eine WBRT erhielten. Wir glauben, dass in Zukunft eine Studie mit einer größeren Anzahl von Patienten erforderlich ist.

Die WBRT vor oder gleichzeitig mit der Chemotherapie verbesserte das iPFS und das OS bei NSCLC-Patienten, die EGFR-, ALK- und PD-L1-negativ waren, einen ECOG-PS von 2 hatten und mehrere Metastasen, einschließlich Hirnmetastasen, aufwiesen. Daher schlagen wir vor, dass bei diesen Patienten die Kombination einer WBRT mit einer zytotoxischen Chemotherapie in Betracht gezogen werden sollte. Die Kombination von WBRT mit zytotoxischer Chemotherapie sollte sorgfältig individuell für jeden Patienten unter Berücksichtigung der Situation jedes Patienten, wie etwa der Merkmale metastatischer Läsionen und des allgemeinen Gesundheitszustands, abgestimmt werden.

Die während der aktuellen Studie verwendeten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

Nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

Ganzhirn-Strahlentherapie

Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group

Blut-Hirn-Schranke

Epidermischer Wachstumsfaktorenempfänger

Anaplastische Lymphomkinase

Computertomographie

18F-Fluordesoxyglucose-Positronenemissionstomographie/Computertomographie

Magnetresonanztomographie

Bewertungskriterien für das Ansprechen bei soliden Tumoren

Objektive Rücklaufquote

Vollständige Antwort

Teilweise Antwort

Krankheitskontrollrate

Stabile Krankheit

Progressive Krankheit

Gesamtüberleben

Intrakranielles progressionsfreies Überleben

Konfidenzintervall

Gefahrenverhältnis

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Referenzen herunterladen

Diese Arbeit wurde durch ein Forschungsstipendium der Inha University unterstützt.

Diese Autoren haben gleichermaßen beigetragen: Woo Kyung Ryu und Hyung Keun Cha.

Zentrum für Lungenkrebs, Abteilung für Pulmonologie, Abteilung für Innere Medizin, Inha University Hospital, Inha University College of Medicine, 27, Inhang-Ro, Jung-Gu, Inchon, 22332, Republik Korea

Woo Kyung Ryu, Hyung Keun Cha, Hyun-Jung Kim, Jeong-Seon Ryu und Jun Hyeok Lim

Abteilung für Radioonkologie, Inha University Hospital, Inha University College of Medicine, Inchon, Republik Korea

Woochul Kim

Abteilung für Radiologie, Inha University Hospital, Inha University College of Medicine, Inchon, Republik Korea

Ha Young Lee

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Konzeptualisierung: J.-SR, JHL Datenkuration: WKR, HKC, J.-SR, JHL Formale Analyse: WKR, HKC, J.-SR, JHL Untersuchung: WKR, HKC, WK, HYL, H.-JK, J .-SR, JHL Methodik: WKR, HKC, J.-SR, JHL Projektverwaltung: J.-SR, JHL Aufsicht: J.-SR, JHL Validierung: WKR, HKC, J.-SR, JHL Schreiben – Originalentwurf : WKR, HKC, WK, HYL, H.-JK, J.-SR, JHL Schreiben – Rezension und Bearbeitung: WKR, HKC, WK, HYL, HJ.K., J.-SR, JHL

Korrespondenz mit Jeong-Seon Ryu oder Jun Hyeok Lim.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Ryu, WK, Cha, HK, Kim, W. et al. Wirkung einer Ganzhirn-Strahlentherapie mit platinbasierter Chemotherapie bei Patienten mit nichtkleinzelligem Lungenkrebs mit mehreren Metastasen, einschließlich Hirnmetastasen. Sci Rep 13, 13173 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-40235-0

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Eingegangen: 4. Februar 2023

Angenommen: 07. August 2023

Veröffentlicht: 14. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-40235-0

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